患者教育|自体造血干细胞移植的这些事儿，你知道吗？

淋巴瘤是我国最常见的恶性肿瘤之一。为促进医务工作者的学术交流，促进淋巴瘤患者对淋巴瘤的认知，北京淋巴瘤国际研讨会邀请淋巴瘤临床、病理、基础研究等领域的著名专家学者从淋巴瘤基础知识、规范化诊疗、患者教育三个板块展开，近期将于每周二、周四发布患者教育相关内容，供大家学习交流。

本期将由北京大学国际医院赵林俊医生和北京大学肿瘤医院张涵博护师为我们聊聊自体造血干细胞移植（ASCT）前后的那些事儿。

提到自体造血干细胞移植（ASCT），你是否有以下疑问？继续阅读，本文将逐步揭开你的种种疑惑。

Part.01

赵林俊：淋巴瘤的自体造血干细胞采集和移植

什么是ASCT

自体造血干细胞移植（ASCT）是指在特定时期采集患者自身的造血干细胞，在体外保存，并在患者接受大剂量化疗或放疗后回输，在支持治疗下促进造血恢复或造血重建。本质上ASCT是有自体造血干细胞支持的大剂量化/放疗。

哪些淋巴瘤患者适合移植

高危、侵袭性非霍奇金淋巴瘤的初治患者可考虑ASCT，主要包括以下几种类型：

套细胞淋巴瘤
高危外周T细胞淋巴瘤
高危弥漫大B细胞淋巴瘤
高危伯基特淋巴瘤

此外，针对复发难治的患者，无论是霍奇金淋巴瘤患者还是非霍奇金淋巴瘤患者，对挽救化疗敏感的患者可考虑进行ASCT。

ASCT的流程

流程图

自体造血干细胞动员

在正常情况下，造血干细胞存在于骨髓中，其在外周血中的含量极低，须经过动员才能使造血干细胞从骨髓释放到外周血中。动员的方法，一般推荐疾病特异性化疗动员，针对特定患者如达到CR的患者、不适合化疗动员的患者，可选择稳态动员。对于动员不佳的患者，建议使用普乐沙福来提高干细胞的采集数量。

入仓前的准备

首先需要对患者进行病情评估，极少数患者会出现病情波动的情况；其次，患者需要口服药物，主要是进行无菌肠道的准备；此外，还会进行其他相关检查，例如口腔、眼科、耳鼻喉科等相关科室的会诊，以排除可能潜在的引起感染或出血的病灶；最后，由于移植仓是无菌条件，所以需要按护理人员的要求准备移植物品。

进仓后，预处理化疗的选择

目前，暂无标准的预处理方案，常用方案为BEAM (卡莫司汀，依托泊苷，阿糖胞苷，美法仑)、CBV(环磷酰胺，依托泊苷，卡莫司汀)、TBI/HD-CTX (全身照射，环磷酰胺)。为避免交叉耐药，一般推荐BEAM方案，特殊类型患者如淋巴母细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤，推荐选择TBI/HD-CTX方案。

预处理化疗结束24-48h后进行自体干细胞回输。回输后，需要进行口腔护理、全身擦浴等护理，在治疗方面，可能需要进行升血针、预防性抗感染的处理以及红细胞、血小板的输注支持治疗。