上一篇文章发了以后，
有朋友询问：
肿瘤疾病提倡早发现、早诊断、早治疗，
慢性淋巴细胞白血病（CLL）而是
早发现、早诊断、“恰当时机”开启治疗。
究竟什么时候开启治疗最恰当呢？
接下来我们就一起学习
CLL患者出现哪些指征需要开启治疗。
指南指出：不是所有CLL都需要治疗，
具备以下至少1项时开始治疗。
进行性骨髓衰竭的证据：表现为血红蛋白和（或）血小板进行性减少，并且血红蛋白低于100g/L，血小板低于100×109/L。
巨脾（如左肋缘下＞6 cm）或进行性或有症状的脾肿大。
巨块型淋巴结肿大（如最长直径＞10 cm）或进行性或有症状的淋巴结肿大。
初始淋巴细胞≥30×109/L，发生进行性淋巴细胞增多，如2个月内增多50%，或淋巴细胞倍增时间（LDT）＜6个月。当初始淋巴细胞＜30×109/L，不能单凭淋巴细胞倍增时间（LDT）作为治疗指征。需要除外感染或激素应用等其他可以引起淋巴细胞增多的情况。
自身免疫性溶血性贫血和/或血小板减少对皮质类固醇或其他标准治疗反应不佳。
有症状或影响功能的结外病灶（如皮肤、肾脏、肺脏、脊柱等），尤其对症治疗不能缓解时。
至少存在下列1种疾病相关症状：
①在以前6个月内无明显原因的体重下降≥10%；
②严重疲乏（如ECOG 体能状态≥2分；不能进行常规活动）；
③无感染证据，体温＞38.0 ℃，持续2周以上；
④无感染证据，夜间盗汗1个月以上。
当然这些需要血液科医生的专业判断，而不是患者自己的揣度和解读，一旦出现以上症状请及时就医，在医生的指导下合理用药。
开启治疗后一定遵医嘱按时、按量服药，做好复诊和随访。下一篇我们一起学习CLL患者开启靶向治疗的注意事项，敬请期待。
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文：马春霞
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图：所有图片均来自网络
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编：汪 宇
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审：米瑞华
