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在大部分人眼中，“白血病”是不治之症，许多人对它的认识都是源于电视剧。实际上，大家对于白血病的了解是碎片化的、不够全面的。
所以有必要深入地跟大家聊一聊白血病，先来了解白血病中的一种类型——急性髓系白血病，看看它到底是不是不治之症。
01
什么是急性髓系白血病？
急性髓系白血病（AML）又称急性非淋巴细胞白血病、急性髓细胞性白血病。主要特征为骨髓与外周血中髓系原始和幼稚细胞异常增生。
临床上常见的白血病FAB分型标准根据细胞形态学将AML分为M0~M7八种亚型。
白血病从M0到M7，目前M3是预后最好的，所以很多时候，M3被大家称为幸运的白血病亚型，M0、M1、M2、M4、M5、M6和M7，这些类型的急性髓系白血病，通过应用联合化疗，第一疗程的完全缓解率也可以达到70%左右。
02
急性髓系白血病的治疗
如今有多种新方法可应用于AML治疗，主要有以下几类：
分子靶向药物治疗
近几年发展尤为迅速且部分药物取得了显著疗效。去甲基化药物如阿扎胞苷，适合高龄、身体虚弱和化疗不耐受的老年AML患者。BCL-2抑制剂对老年AML也显示出较好疗效，去甲基化药物联合BCL-2抑制剂方案，甚至成为了化疗不耐受老年患者的首选方案，疗效不仅优于传统化疗，副作用也小。临床上经常使用的靶向药物还有FLT3抑制剂等，如果患者还伴有基因突变，建议选择相应的药物进行治疗。
HMPL-306是一种靶向异柠檬酸脱氢酶（IDH）1和2突变的新型双重小分子抑制剂，针对 IDH1和/或IDH2突变的AML患者，靶向选择性高，该药物有望为具有IDH突变的患者提供治疗效益，并可能解决因亚型转化导致的IDH抑制获得性耐药问题。目前该药物正在招募中，如果您有意参加本研究，点击下方链接报名吧！
免疫治疗
即通过提高免疫的方法来抵抗肿瘤，从而提高疗效。近年来免疫治疗的一项重大进展是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（CAR-T），在T细胞的基础上用基因编辑的方法增强其功能，使其具有强大的杀伤肿瘤效果。CAR-T疗法在血液肿瘤取得了巨大的成功，尤其是在B细胞淋巴细胞白血病、B细胞淋巴瘤以及多发性骨髓瘤领域。那么对于AML的疗效如何？以CD123和CLL-1为靶点的CAR-T治疗AML，已经有成功的报道案例，期待将来其技术更加成熟，能使更多的病人获益。
造血干细胞移植（HSCT）
在临床中仍然具有重要地位，约有20%的老年AML患者可获得长期生存，甚至可使复发难治的AML患者实现治愈。如何评估老年AML患者是否适合进行移植呢？主要有2点：
1️⃣获得了缓解或者接近缓解水平的高危患者。
2️⃣综合患者年龄、身体状况等因素考虑。
目前对AML的研究进展迅速，精准诊疗和新药的引入给AML的“治愈”提供了更多机会。随着诊疗技术的发展，相信未来会有越来越多的AML患者从中受益。
参考文献：
1，郭福晓,李攀,陈红梅,等.伴双重t（15；17）易位的四倍体急性髓系白血病一例并文献复习[J].中华临床医师杂志（电子版）.2015,(18).DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2015.18.039.
2，张之南,沈悌主编. 血液病诊断及疗效标准 [M].科学出版社,2007.
3，中华医学会血液学分会.成人急性髓系白血病（非急性早幼粒细胞白血病）中国诊疗指南（2011年版）[J].中华血液学杂志.2011,(11).804-807.
4、冯四洲.临床问答:造血干细胞移植治疗白血病[J].中国组织工程研究与临床康复,2009,13(49):9791.
5、《内科学》（第七版）陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社.2.The5thedition
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