认识药物 | 聚焦去甲基化药物治疗的“免疫空窗期”

但MDS患者本身免疫系统就存在缺陷，造血干细胞的异常导致正常血细胞生成减少。去甲基化药物在治疗过程中，虽可改善骨髓功能，但同时也会进一步抑制骨髓正常造血，使白细胞（尤其中性粒细胞）数量进一步下降，使患者的免疫防御能力大大降低，易受到细菌、真菌和病毒等病原体的侵袭^[2]。

1、合并糖尿病可使患者处于持续性高血糖状态，影响机体代谢，合成免疫球蛋白水平降低，影响机体免疫功能，引发感染。

2、患者病程越长，疾病对造血系统的影响程度越重，还会累及多处组织，使患者免疫功能与抗感染能力下降，经去甲基化药物治疗后仍存在感染风险。

3、骨髓异常增生危险分层是评估疾病严重性的重要指标，危险分层越高表明免疫功能损伤程度越重、疾病对患者身体机能和组织系统的影响程度越重。高危/极高危的患者在经去甲基化药物治疗后，仍处于免疫功能低下状态，抗感染能力差，易发生感染。

4、糖皮质激素为抗炎药物，可用于MDS的基础治疗，但在改善患者炎症状态的同时，还会抑制免疫功能，降低机体抗感染能力，增加感染风险。

5、未使用粒细胞集落刺激因子进行治疗的患者，无法改善疾病所致的粒细胞缺乏状态，其免疫功能下降，增加感染风险，对去甲基化药物治疗并发感染的预防效果不佳。

6、白蛋白处于高水平时提示机体营养状态良好，免疫功能稳定，可有效抵御病原体入侵。而患者受疾病影响，肝功能下降，可影响白蛋白合成，感染风险增加^[2]。