阿司匹林，这一历史悠久且广泛使用的药物，以其多效性和安全性赢得了众多医生和患者的信赖。它不仅在解热镇痛方面表现出色，还在心血管疾病的预防和治疗中发挥着重要作用。对于MPN（骨髓增殖性肿瘤）患者来说，阿司匹林同样有其特定的应用价值~
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什么是阿司匹林？
阿司匹林，学名为乙酰水杨酸，是一种非甾体抗炎药，通过抑制体内炎症因子的合成，起到解热、镇痛、抗炎和抗风湿的作用。阿司匹林还可用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛和痛经。
●低剂量时：它还具有抗血小板聚集作用，可用于抗血栓治疗，保护心脏旁路移植物和支架，预防心肌梗死复发。
●高剂量时：它还可用于治疗风湿热及某些类型的关节炎。
对于PV（真性红细胞增多症）和ET（原发性血小板增多症）患者，阿司匹林均作为一线治疗药物被推荐。
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MPN患者阿司匹林使用小指南
PV患者朋友看这里！对于PV患者，治疗的主要目标是避免初发或复发的血栓形成。因此，小剂量阿司匹林（通常为40~100mg/d）应该作为长期治疗的一部分，除非存在明确的禁忌证。
然而，当血小板计数超过1500×109/L时，患者出血的风险会增加，此时应慎用阿司匹林，以避免不必要的出血并发症。在服用阿司匹林的同时，PV患者还需积极控制可逆的血栓形成危险因素，包括戒烟、控制血压、降血脂、减重和规律运动等。
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ET患者朋友看这里！对于ET患者，治疗则侧重于预防和治疗血栓并发症。除了极低危患者外，其他ET患者都需要坚持长期小剂量阿司匹林治疗。如果阿司匹林不耐受，可以考虑使用氯吡格雷作为替代药物。
同样，当血小板计数超过1500×109/L时，出血风险会增加，此时可以推迟使用阿司匹林，先通过其他手段降低血小板数目，然后再加用阿司匹林。对于合并获得性血管性血友病（VWD）的ET患者，使用阿司匹林时需要特别慎重，因为阿司匹林可能会加重出血倾向。
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阿司匹林作为一种多效且安全的药物，在PV和ET的治疗中发挥着举足轻重的作用，特别是在抗血栓方面表现优秀~通过合理应用阿司匹林，我们可以更有效地管理PV和ET患者的血栓风险，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1] SWARM RA, PAICE JA, ANGHELESCU DL, et al. Adult Cancer Pain, Version3.2019, NCCNClinical Practice Guidelines in Oncology, JNatl Compr Canc Netw, 2019, 17 (8): 977-1007.
[2] ROBINSON S, RAGHEB M, HARRISON C. How I treat myeloproliferative neoplasms in pregnancy.Blood,2024,143 (9):777-785.
[3] ROBINSON S, RAGHEB M, HARRISON C. How I treat myeloproliferative neoplasms in pregnancy.Blood, 2024,143(9): 777-785.
【今日话题】
没看懂，在我的认知里，血小板低，容易导致出血。血小板高容易导致堵塞。这里怎么是相反的呢？