指南共识 | 真性红细胞增多症血栓栓塞综合管理中国专家共识

真性红细胞增多症(PV)是一种造血干/祖细胞恶性、克隆性、增殖性肿瘤。PV发病率为1.09/10万,是骨髓增殖性肿瘤(MPN)中发病率最高的疾病血栓栓塞是PV最常见的并发症和死亡原因,血栓栓塞发生率为46%,动脉血栓发生率是静脉血栓的2~3倍。PV患者血栓栓塞发生机制复杂,危害涉及学科广泛,因此,PV患者血栓栓塞的综合管理非常重要。

中国医药教育协会骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤分会组织聚集PV血栓栓塞诊疗经验丰富的血液内科、心血管科、血管外科和神经内科等多学科医疗专家,历时6个月,经多轮讨论修订,共同制定PV血栓栓塞综合管理的中国专家共识,旨在为我国PV患者血栓栓塞规范化诊治和管理提供指导意见。

一、危险分层

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二、PV血栓栓塞诊断流程

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PV血栓栓塞诊断流程见图1。

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▲图1真性红细胞增多症(PV)血栓栓塞诊断流程

三、PV血栓栓塞的治疗

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PV血栓栓塞治疗流程见图2。

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▲图2  真性红细胞增多症(PV)血栓栓塞治疗流程

四、PV血栓栓塞患者综合管理

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PV急性脑梗死处理流程见图3。

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▲图3  真性红细胞增多症(PV)急性脑梗死处理流程

PV脑静脉系统血栓形成处理流程见图4。

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▲图4  真性红细胞增多症(PV)脑静脉系统血栓形成处理流程

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PV合并外周深静脉血栓诊断流程见图5。

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▲图5  真性红细胞增多症(PV)合并外周深静脉血栓诊断流程

PV合并Budd-Chiari综合征诊断流程见图6。

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▲图6  真性红细胞增多症合并Budd-Chiari综合征诊断流程

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PV合并急性外周动脉缺血诊断流程见图7。

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▲图7  真性红细胞增多症(PV)合并急性外周动脉缺血处理流程
PV合并深静脉血栓形成处理流程见图8。

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▲图8  真性红细胞增多症(PV)合并深静脉血栓处理流程
PV合并Budd-Chiari综合征处理流程见图9。

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▲图9  真性红细胞增多症(PV)合并Budd-Chiari综合征(BCS)处理流程

五、PV血栓栓塞患者的随访
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参考文献:中国医药教育协会骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤分会. 真性红细胞增多症血栓栓塞综合管理中国专家共识 [J] . 中华医学杂志, 2023, 103(5) : 319-328. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220708-01508.

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