看似普通的贫血问题，其实很可能隐藏着更深的疾病。溶血性贫血就是个很好的例子，其患者所承担的贫血痛苦也是健康人所不能理解的，且不说周围循环衰竭、急性肾衰竭等可能发生严重的反应，单说皮肤、巩膜黄染的表现，也早已让无数病友受尽了“发黄”的折磨……
为什么溶血性贫血会“发黄”呢?
正常情况下，骨髓有6～8倍的红系造血代偿潜力，正常红细胞的寿命约120天，如果红细胞的破坏速率在骨髓的代偿范围内，则虽有溶血也不会出现贫血，只能称为溶血性疾患。但是，如果红细胞的寿命缩短到了15～20天，超过骨髓造血的代偿能力，则会发生贫血。
因为大量的红细胞被破坏，红细胞里的大量非结合胆红素释放到血液中，超过肝脏的代谢能力，在血液中潴留，超过正常水平，进而出现黄疸，表现为患者的皮肤、巩膜黄染。
除了黄疸，溶血性贫血的患者还可能出现贫血、肝脾肿大等特征。因此，“发黄”的问题，不单单只是“面子”的问题，如不积极早点治疗，甚至可能会危及生命!
溶血性贫血如何“去黄”?
病因治疗
及时去除病因和诱因极为重要。导致溶血性贫血的原因不尽相同，所以想要“去黄”，首先得针对溶血性贫血的发病机制进行治疗。如：
● 药物诱发的溶血性贫血，应立即停药并避免再次用药;● 自身免疫性溶血性贫血，采用糖皮质激素或脾切除术治疗;● 冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖;● 蚕豆病患者应避免食用蚕豆;● 感染引起的溶血，应予积极抗感染治疗;● 继发于其他疾病者，要积极治疗原发病。
对症治疗
一旦发生溶血性贫血，您的临床医生会针对贫血及溶血性贫血所引起的并发症对症治疗，尤其一些急性的并发症，会进行积极的治疗。如：
1)及时纠正急性肾衰竭、休克、电解质紊乱。2)积极抗血栓形成，补充造血原料。3)输血：输血治疗的主要优点是能及时减轻或纠正贫血。如果患者需大量输血，为了减轻心血管系统的负荷过和减少输血反应，可输注浓缩红细胞。但是，不同病因的溶血性贫血患者输血指征不同，有的可能会在输血后发生严重反应，所以应该严格掌握输血的指征。
其他常见治疗
1) 光照疗法：是新生儿ABO溶血性贫血治疗黄疸最常见的，也是简单有效、经济实惠的一种疗法。让宝宝躺在光疗箱内，将双眼、会阴和肛门遮盖，其余部分裸露在外。然后用单面光和双面光照射，持续照射2-48小时，但一般不超过4天，直至胆红素降低到7毫克/分升以下就可以停止治疗。
2)糖皮质激素：自身免疫性溶血性贫血，可以采用糖皮质激素进行治疗病理性黄疸，但一定要在医生的医嘱下服用。
3)脾切除：自体免疫溶血性贫血可考虑脾切除术。其他类型的溶血性贫血，如不稳定血红蛋白病等，也可考虑作脾切除术，但效果不能肯定。4)中医治疗：以补虚、活血化淤、清利湿热并重为原则，黄疸明显时以清利湿热为主，晚期可加用活血化淤药。常见的如：茵陈蒿汤等。
由此可见，“皮肤、巩膜黄染”，并不是一个独立的疾病。因此，治疗也一定要根据具体的病因进行。在此，我们也建议溶血性贫血的病友们，千万不要对某个出现的症状急于要结果，要到正规专业的医院去认真检查，积极配合治疗，如此这样，才能早日康复，早日“去黄”!
参考文献：
[1] 吴远军,隗伏冰,杨勇.胎儿及新生儿免疫溶血性疾病研究进展[J].中华围产医学杂志,2020,23(1);44-51.
[2] 代岩.丙种球蛋白对重症肺炎患者血清细胞因子及免疫功能的影响[J].中国临床医生志,2018,46(7):772 -774.
[3] 王宁，李妙利.丙种球蛋白结合蓝光治疗新生儿ABO 溶血性黄疸的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020,5(10):76-77.
[4]王艳蓉.成分输血在自身免疫性溶血性贫血中的临床疗效及护理分析[J].实用临床护理学电子杂志.2019,(13).
[5]吴焕婷.利妥昔单抗联合醋酸泼尼松片对自身免疫性 溶血性贫血患儿的疗效[J].河南医学研究.2019,(22).DOI:10.3969/j.issn.1004-437X.2019.22.034.
